中共委员会发展党员政审外调函存根
第号
发展对象： 所在党总支(党支部)：
函调单位： 邮 编：
政审对象： 与发展对象关系
函调时间： 年 月 日 办理人：
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发展党员政审外调函
第 号
：
贵单位(村、居委会) 同志系我校 同志的 ， 现 同志已被我单位列为党员发展对象，为了做好入党政审工作，请贵单位(村、居委会)党组织协助调查 同志的下列情况：
一、家庭出身、政治面貌、文化程度、现工作单位或从事何职业、现任职务。
二、是否有政治历史问题(包括*期间的表现及1989年政治风波的表现)?结论如何?
三、是否参与“*”等反动邪教组织和活动?
四、现实表现情况。
五、其他需要说明的问题。
以上材料请写好并加盖上级党组织公章后，随本原件函复为盼。
此致
敬礼!
×党支部
年 月 日
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回函地址：
联 系 人： 电 话： 邮政编码：
